人都走光了,杜文浩回到桌前坐下,雪霏儿和庞雨琴也坐回凳子,大家一时都没心思说话。
庞雨琴终于先开口了,低声问:“听说只有汉朝的神医华佗才会剖腹疗伤术,刚才先生你说你也会,是真的吗?”
“是不是又有什么分别,反正人家不让我做。”杜文浩沮丧地说道。
“那不一样啊,如果你真会,或许就有愿意让你做的呢,听说去年开油盐店的李婶,跟人争执,被肚子上踢了一脚,大夫也是诊断说食肚脏腑已伤,不治,七日内必死。结果,没到七日就死了,死之前也是痛得死去活来,惨叫了好些天哩。要是你会这医术,那就好了,好多人都不会死了!”
杜文浩心头一动,是啊,外科急腹症大多会危及性命,需要剖腹手术才能解决,能使用保守治疗的只占很小比例,如果自己能做外科手术,那将会挽救很多人的性命!
自己来自现代社会,接受过正规系统的现代医学教育,又有扎实的中医基础,用中西结合开展一些不太复杂的手术,应该是能做到的。华佗能用纯中医手段开展剖腹疗伤,他是人不是神,他在两千多年前能做到,自己的医学知识比他进步两千年,更应该能做到。抗战时八路军根据地被严密封锁,常用的药都送不进来,更别说有什么现代化的急救设备了,白求恩在那样简陋的环境下,同样给负伤的八路军战士做了很多大手术。说明事在人为!
他又想起近代历史上西医东进的事情,当时西医登陆华夏之时,遇到了中医的强力狙击,没人相信那些高鼻子蓝眼睛的传教士会治病。当时的教会医院就抓住了中医致命的死穴——外科手术,将眼科、胸腹部外科急诊等见效快而且中医难以治疗的外科手术作为突破口,给贫苦百姓免费医治,送医送药,使老百姓趋之若鹜,很快引起轰动,成功占领了登陆桥头堡,教会医院也借以迅速推广遍及全国重要城镇。
所以,在古代,要和古代的钱不收这些大夫们比中医辨证论治,自己的优势并不明显,但是,外科手术却是他们不掌握的,这是自己的杀手锏,可以借鉴当初西医东进的成功范例,树立自己的医术声誉,用自己领先宋朝大夫们一千年的现代医学知识,来服务宋朝贫苦百姓,挽救千万人性命。
想到这,杜文浩感到热血沸腾。
这时,雪霏儿道:“照我看,他们还会回来的。”
杜文浩一凛:“为什么?”
“你想啊,神医钱不收都治不好,并断言不治的病人,别的大夫有谁能治得好?他们家人如果还在乎刘捕快的性命,转一圈找不到人能医治,最终还会回来找你治的!毕竟有一份希望总比绝望的好!”
没错!完全有这可能!杜文浩心想,如果是这样,必须立即做好手术准备!
杜文浩呼地站了起来,对二女道:“没错!我需要你们的帮助,我现在马上教你们一些必要的知识,到时候你们要帮我。”
“我们?我们不会哦!”雪霏儿道。
“跟我来!我马上教,需要你们做的很重要,但相对也比较简单,应该没问题的。”杜文浩转头对药柜里伙计吴聪道:“如果有病人来,只要不是危重病人,就让他们改天再来,我要做剖腹疗伤术的准备。”
“好的!杜先生。”吴聪和傻胖忙答应。
杜文浩带着二女来到后院,把自己的想法告诉了林青黛。林青黛很惊诧,但二话没说,立即动手开始帮着他布置。
手术室就设在后院他们住的小楼一楼的会客厅,搬了一张单人床过来,根据杜文浩设定的高度架高。杜文浩简单说了自己的手术经过,说了需要二女帮忙的地方,都很简单,二女很快便掌握了。
然后杜文浩开始做手术准备。
前几天五味堂停业装修期间,杜文浩已经做了一些外科手术准备,订做了刀具、镊子等器械,准备了各种药物、敷料,还设计制作了专门消毒用的高压锅,用青油浸泡过的牛皮做密封圈,密封效果还不错。还配制了用于消毒的药水,甚至还设计订做了几套手术专用大褂、帽子和口罩。这些都分别消毒了封存备用。
现在关键是解决手术中的几个关键环节。
第一个就是抗休克。初步判断,刘捕快是脾破裂,那肯定有内出血,刚才就已经出现了休克,在手术中有可能会再次出现失血性休克,在那种情况下,将会是致命的,由于缺乏输液手段,只能在给病人麻醉之前,让他预先服用抗休克药物。当然,术中出现休克,还可以使用针灸急救,但那会耽误自己手术时间。不到万不得已不走这一步。
在林青黛他们准备手术台的时候,杜文浩开始着手配制抗休克汤药——人参四逆汤合固阴煎,阴阳双补以固脱。
第二个要解决的,就是麻醉。宋朝已经有麻醉药“睡圣散”,主要成分是曼陀罗花和火麻花,研末服用,但麻醉效果比较差。所以杜文浩决定使用他们医学院在这方面的研究成果。
现代中医届一直在开展中药麻醉探索,最有名的中药麻醉剂,当然就是华佗的“麻服散”,可惜后来在中国境内失传了。不过,麻服散的配方当时已经传到海外日本、韩国等国家。1805年,日本外科医生华冈青州用曼陀罗、生草乌、香白芷、全当归、川芎、炒南星配制了内服麻醉剂,进行了若干例急腹症手术,均获得满意效果,在当时的日本引起广泛轰动。华冈青州将他的麻醉药方剂称为“麻沸汤”,表示传承于华佗的“麻沸散”。
杜文浩他们医科大是中西结合试点单位,在中西医结合方面取得了很多研究成果,其中有两项涉及麻醉,一项是在华冈青州麻沸汤基础上进行中药麻醉汤剂的再开获得成功,经审批后已经用于临床应用,这种中药麻醉剂还有一定的抗休克作用,可以作为辅助抗休克药使用;另一项,就是针灸镇痛。使用针灸增强麻醉效果的办法早已经取得国际医学界普遍认可,在一些手术中,针麻已经作为辅助手段甚至主要麻醉手段在使用。这两项技术杜文浩都已经掌握,实习时也使用过,所以,手术麻醉方面,杜文浩倒不担心。麻醉汤药很快也准备好了。
第三个是抗菌消炎药的准备,这方面也没问题,而且不着急马上用,术后用都来得及,但他还是事先配置好了。
第四是要做腹腔引流等外科用具准备。剖腹手术为了防止各种液体存留在组织裂隙或体腔内,影响组织修复愈合,同时为了防止继感染或感染加重,以及术后观察手术区内有无活动性出血等目的,需要放置引流条。对于尿潴留的病人,还需要导尿,没有橡胶制品,用什么来作引流管和导尿管呢?
杜文浩琢磨了好一会,终于决定用南瓜藤做引流管,导尿管则用细葱管。这两样外面街上卖菜的就有。杜文浩找了大小合适的买几根回之后,用药水消毒备用。
他设计了一个简易虹吸冲洗设备,用来应付腹腔感染后的腹腔冲洗。
杜文浩检查了一遍所有设备、敷料和药物。然后开始进行手部消毒,同时在脑海里仔细回忆学过的脾切除手术全过程、手术要领和注意事项。
等一会打开腹腔,确定是脾破裂后,为了最大限度保证成功,杜文浩决定实施全脾切除,因为保脾术与脾切除术相比,操作相对复杂,有术后再出血的可能。而且,病患伤情危重、必须尽快结束手术,最主要的,是保脾术需要手术技术要求很高,杜文浩没有这类手术的经验,选择相对比较简单的全脾切除,保险系数会高得多,也能大幅缩小手术时间,减少手术风险。
按道理,对于有内出血病患,一般都需要输血支持,但是杜文浩没有输血相关设备,没办法输血,只能指望内出血量不太大,要不就完蛋了。
一切准备妥当后,却仍然没见到那家人抬着刘捕快回来。
雪霏儿和庞雨琴跑到门口张望了好几次,都很奇怪。最后,二女忍耐不住,决定去探个究竟。