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第36章:手术惊魂

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麻醉药很快对病人内循环产生了抑制作用,病人血压出现下降,变为125/60g,心率则升到了95次每分,心律齐。

陆俊伟开始为病人行气管插管,过程中病人血压持续下降,心率则再次抬升,心率齐。

众医护人员除去麻醉护士在旁边打下手外,都在密切关注陆俊伟的动作。

周丽华忽地举步绕过手术台,凑近陆俊伟低声问道:“最早你提过,需要一个副麻帮忙,用我叫一个过来吗?”陆俊伟摇头道:“暂时不用!”周丽华道:“暂时不用?那我先找一个准备着。”陆俊伟苦笑,转头看着她说道:“暂时不用,手术完成之前也不会用。”周丽华横他一眼,压低声音说:“那万一出了状况,可就只有你自己背锅了。”陆俊伟笑道:“谁说的,不是还有你吗?”周丽华道:“少来,病人出事跟我这个主刀可没关系,要赖就赖你这个麻醉师没尽到职责。”

她说完这话便走了回去,眉梢眼角却带着淡淡的戏谑之色。

插管顺利完成,病人血压稍有回升,心率也有所变化,这是人体对于气管插管的自然反应,也称插管应激反应。气管插管过程中,会刺激气道神经,导致释放肾上腺素和去甲肾上腺素,会引血压升高和心动过速反应,但一般不会对麻醉与手术造成影响。

陆俊伟也并不关注这一点,他关注的是病人的心电图,心电图显示:频室性早搏,室早二联律,阵性室速。室性早搏也就是之前所说的“室早”,室早是很简单的麻醉处理问题,但其后的室速却很可怕,会引室颤、心脏骤停甚至是猝死。

不远处的周丽华也观察到了心电图的变化,看后黛眉紧蹙,美眸微凝,不过她并没有上前询问陆俊伟,免得给他带去心理压力。当然,她也相信,陆俊伟能够完美的处理掉这个小问题。

陆俊伟早就了解病人存在频室早,也早做好了应对麻醉手术中突室早的心理准备,但也没想到室早来得这么快,刚刚麻醉诱导完毕,它就迫不及待地跳出来抖威风了,更是带来了室速,这可有点惊喜了,但这也只是小场面,还算不上是个挑战。

他立即为病人静推了100g利多卡因。利多卡因除去作为临床最常用的局麻药外,还是治疗室早、室速以及室颤的常用药,功效显著。

不过这一次,利多卡因让陆俊伟失望了,心电监测继续提示室速,室性心律达到了220次每分,脉搏同样数值,血压收缩压与舒张压全部超过了监测仪报警系统设定的上限值,监测仪开始鸣警。偌大的手术间里没有任何人语声,只有嘀嘀嘀的报警声,气氛空前的紧张冷凝,让人大气都不敢喘一口。

一旁麻醉护士都吓呆了,看看监测仪,又看看手术台上的病人,再看向陆俊伟,似乎眼睛已经不够使了,不知道看哪里才对。

周丽华神情与之前相比没有任何变化,但目光更凝重了,显然她已经明白,陆俊伟真正的挑战到来了。

陆俊伟倒还依旧冷静,眼看心电图显示,室速已经有演变成室颤的趋势,语气淡定的道:“准备除颤!二百焦耳!”

除颤仪早已在旁边备好,麻醉护士连忙答应,把除颤仪推到手术台旁,选定除颤能量为二百焦,从上面取下除颤电极,在电极表面涂以导电凝胶,动作透着几分慌乱,但手法还算正确。

巡回护士走过来道:“我来做心外按压。”

麻醉护士为病人电除颤后,陆俊伟又为病人静推了100g利多卡因,巡回护士则勤勤恳恳的做着心外按压。这番紧急抢救终于起了作用,三分钟后,病人心率恢复为窦性,但心率依然高达160次每分。

陆俊伟又给予病人胺碘酮二百毫克静脉滴注,病人心率终于缓慢降至110次每分左右,血压也回到了可接受范围,血氧饱和度显示为98%。

看到这个抢救结果,包括周丽华在内的所有人都松了口气,麻醉护士更是出了口长气,好像刚经历了一场天劫侥幸逃生似的。

周丽华走到陆俊伟身边,小声问道:“手术能做吗?”

陆俊伟略一思考,道:“能做,但是有较大风险,需要向家属交代清楚病情变化,我去找家属说。”说完吩咐护士复查下病人血气,快步向外走去。

手术室外的等候大厅,病人儿子、一个近五十岁的男子听陆俊伟介绍完,脸色慌乱的道:“那不做这个手术,我爸他还会有生命危险吗?”

陆俊伟道:“暂时不会有生命危险,但胆囊炎引的腹痛你父亲能忍受吗?使用镇痛药物倒是可以达到一定程度的缓解,但也仅仅是缓解,过段时间胆囊炎展到重度,同样会危及生命。”

那男人满脸苦涩,道:“可你刚不是说,如果做这个手术,我爸很可能马上就会遇到生命危险吗?”

陆俊伟宽慰他道:“只是可能,有一定概率,当然继不继续这个手术由你们家属决定,我只是告知你们这种情况。如果你信任我的话,我建议你接受,老爷子的病情不能再拖下去了,我也会尽我的全力来保障你父亲的生命安全。”

那男人垂下头,愁眉苦脸,做着艰难的心理斗争。

陆俊伟也知道他的难处,同意继续手术吧,那老父有可能死在手术台上;不同意吧,老父同样拖不了多久,正是左右为难,因此也不急催他做出选择,只是平静的看着他。

那男人愣了半响,问道:“我爸是什么意思?”

陆俊伟苦笑,摇头道:“你爸已经不能做出选择了,他现在已经处于麻醉状态,需要你做出选择。”

那男人嘿然叹气,偏过头想了想,鼓起勇气道:“那就继续手术吧,豁出去了!”

陆俊伟道:“你放心吧,你父亲一定能够平安回到病房的。”说完转身回往手术室。

他回到手术间里时,血气分析报告已经出来了,他仔细看了看,吩咐护士给予病人钾钙镁电解质补充。

周丽华和他确认过后,开始LC手术。这种手术前文已经介绍过,较为简单,在周丽华这位主任医师的手中更是易如反掌。

陆俊伟为病人加了一个桡动脉有创血压监测,随后严密关注监测仪上的各种体征指数,尤其在周丽华为病人切口、气腹、处理胆囊动脉时,更是一丝一毫也不敢疏忽,生怕这些动作会引病人体征的剧烈变化。

其后的手术过程有惊无险,虽然病人又生了三次室速,但都没有展到室颤,血压也无明显降低,经过陆俊伟的仔细处理,全部完美解决。

两个小时后手术成功结束,参与手术人员全都松了口长气,彼此对视一眼,目光里都透着放松与欣喜。手术本身并无难度,难度在于病人的心脏疾患,麻醉后便突然爆,险些导致病人死亡,好在众医护人员同心协力、紧急抢救,将病人从死神手中抢了回来,否则可就郁闷了——尽管这属于病人自己的问题,即便死在手术台上也不算是医疗事故,但谁愿意自己参与的手术出人命啊?

但陆俊伟的工作还未完成,他与麻醉护士把病人推到PACU进行麻醉后复苏监护,等病人完全苏醒没有任何问题后,才让人把病人推回病房。

走出PACU,陆俊伟意外现周丽华正等在外面,眼见她美目定定的看着自己,估计是找自己,便迎上前去。

“晚上有空吗,我请你吃饭。”

陆俊伟闻言又是惊喜又是不解,奇道:“干吗请客?”周丽华低垂眼皮不看他,说:“你帮我做了这么一台大手术,不仅保住了病人生命,还让我手术顺利完成,既维护了我的声誉,又使我免于被张德良嘲笑,我不应该请你吗?”陆俊伟谦虚的笑笑,道:“请客可以,但是应该我请你,因为我早就说过要请你了,你想请我可以等下次。”周丽华举步向外走去,淡淡的道:“那就说好了,晚上再联系。”

陆俊伟目送伊人远去,心下寻思,本来打算晚上约那个女老师的,不过既然周丽华先约了,那就只能改天再约她,反正搞对象也不是一天两天的事情,不着急,慢慢来。

中午陆俊伟很早就吃过饭,趁中午休息的时间,带上那副手铐,驱车前往市公安局,打算找左小倩跟她好好说道说道,不过他的目的不是和左小倩吵架,而是想要一次性解决和她的所有过节,免得以后继续被她针对报复。

赶到市公安局门口,陆俊伟被看门保安拦下,对其略作解释后,签了登记单,把车停在外面路边,步行走入大院。

说来也巧,陆俊伟正愁该如何找到左小倩呢,哪知走到市局大楼台阶上,正巧看到左小倩与两个女警围在一起嘀嘀咕咕,脸上带着八卦的笑容,一看就在闲话八卦。

陆俊伟并未呼唤左小倩的名字,只是重重咳嗽了一声。三位女警闻声全都看向他,左小倩认出他后,俏脸瞬即板起,和那两个女警交代了一句,溜溜达达的走向陆俊伟。


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